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腹痛、胃潰瘍、咳嗽、皮膚炎……是不少人有過的經驗，熱潮紅更困擾許多更年期女性，但如果這些症狀反覆出現數週以上，而且吃藥後仍沒有改善，要留意可能是「神經內分泌瘤」在作祟。8年前，蘋果（Apple）創辦人賈伯斯（Steve Jobs）胰臟癌過世，雖然不敵病魔，卻有別於一般胰臟腺癌確診後存活期只剩6～11個月，賈伯斯抗癌7年才辭世，原因就在於他罹患的是「胰臟神經內分泌瘤」（簡稱NET）。國內資深藝人馬如龍也曾傳出是肺腺癌惡化病逝，後來才發現其實罹患的是神經內分泌瘤。（蘋果創辦人賈伯斯當年因罹患「胰臟神經內分泌瘤」病逝。圖片來源：AFP）症狀來自荷爾蒙過量分泌，平均確診需要5～7年為什麼神經內分泌瘤這麼難診斷，平均需要5～7年才能確診？台灣神經內分泌腫瘤學會理事長黃燦龍解釋，神經內分泌瘤是內分泌系統的神經細胞病變造成的腫瘤。由於這種腫瘤會分泌荷爾蒙，除了腫瘤本身的威脅，還會出現內分泌過量的症狀；而且只要是有神經內分泌系統的器官，都有可能發生。台北榮民總醫院腫瘤醫學主治醫師陳明晃指出，神經內分泌瘤的發生部位60％在腸胃道，台灣以直腸最多，其次是胃和胰臟，肺部則佔30％，其他像是腎臟、乳房、攝護腺、子宮等，都有可能發生。症狀則視罹患哪一種內分泌過量，假設分泌胰島素，會導致低血糖而盜汗、心悸；若是分泌胃泌素，可能反覆胃潰瘍、腹瀉、腸胃出血、血便；如果是產生組織胺，則可能引發氣喘、哮鳴、甚至心臟瓣膜病變。整體來說，最常出現的症狀有以下10大警訊：1. 低血糖2. 熱潮紅3. 反覆腹痛4. 反覆胃潰瘍5. 咳嗽6. 心悸7. 氣喘8. 發熱9. 皮膚炎10. 盜汗7成患者沒症狀，健康檢查時意外發現即使有症狀，診斷還是相當不易。例如反覆腹瀉，腸胃科醫師容易判斷為腸躁症而忽略它的嚴重性，直到症狀治療都沒有改善，轉介到其他科別，最後經抽血、影像、病理檢查，才確診是神經內分泌瘤。然而，神經內分泌瘤還是屬於相當罕見的癌症，且並非所有病人都會出現症狀。有症狀的是功能性神經內分泌瘤；如果腫瘤的內分泌量太少、病人沒有感覺到、或是沒有症狀，則屬於非功能性的神經內分泌瘤。黃燦龍指出，國內每10萬人約2～3人罹患，每年新增病例不到1,500例，其中約7成是沒有症狀。沒有症狀的病人通常是在例行健康檢查時意外發現腫瘤，例如做胃鏡或大腸鏡，看到類似息肉或更特殊的腫塊，直接切除並作病理切片檢查才發現是神經內分泌瘤；或是腫瘤太大，引起不適，進一步檢查才被發現。（圖片來源：鄭佳玲製）腫瘤分化情況分3級，手術切除有機會治癒神經內分泌瘤的治療則依據腫瘤生長速度建議合適的療法，包括手術、放射治療或藥物治療，藥物治療又分化療、荷爾蒙治療及標靶治療。陳明晃表示，手術是唯一有機會治癒癌症腫瘤的方式，除了採傳統手術，也能根據腫瘤位置及大小，選擇腹腔鏡或內視鏡切除；此外，腸胃道的神經內分泌瘤一旦轉移，近90％患者會轉移到肝臟，可經由動脈栓塞或電燒療法局部控制。如果腫瘤已經轉移，尤其轉移至腦或骨頭，或者腫瘤細胞分化很差（第3級），則可以考慮放射線治療。陳明晃表示，根據腫瘤細胞的分化情況，神經內分泌瘤可以分成第1～第3級，存活率根據美國癌症登記（SEER）分析，分別是16.2年、8.3年及10個月；不過，黃燦龍強調，即使腫瘤已轉移至肝臟，還是有標靶藥物可以控制，第2級的患者仍有許多人存活超過5年、甚至10年。成因不明，有家族史者建議基因篩檢然而，神經內分泌瘤的成因至今不明，可能和遺傳基因有關，目前認為有家族史的人可能比較容易罹患，黃燦龍建議，有家族史的人可以做基因篩檢。陳明晃也認為，雖然台灣神經內分泌瘤發生率在1996年到2008年間增加了5倍，從每10萬人中約0.3人罹患增加至1.5人，但推測主要和民眾健康意識提升及診斷技術進步有關，而且仍算是很罕見的疾病。黃燦龍和陳明晃均強調，如果暫時出現10大警訊症狀，不要過於恐慌。當症狀持續數週以上，且經過初步診斷，吃藥後仍沒有明顯改善，可以先到腸胃內科、消化外科、新陳代謝內分泌科及血液腫瘤科檢查。不過，症狀中以低血糖較為特殊，如果沒有任何慢性病史，卻多次出現低血糖，更應該提高警覺是否罹患屬於功能性神經內分泌瘤之一的「胰島素瘤」。延伸閱讀：本土劇男星罹病痛到爆瘦8公斤！ 4大高危險族群要注意...嚴重恐致命八點檔女星半邊臉麻、眼瞼狂跳 中醫：別做「此事」可快速痊癒、避免復發女星陳珮騏長子宮肌瘤10年...近10公分如拳頭大 營養師：6招可預防※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章更多健康相關新聞預防牙周病 就靠4招護齒祕訣天氣轉涼不停咳嗽 先分辨咳嗽關鍵想甩開厚厚的皮下脂肪 這招抬腿有效失智跟腦缺氧有關 練習深呼吸可改善雙腿腫如象腿 陸青年來台求醫今日推薦影音＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

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